介入性诊治顽固性消化道出血

【作者】 刘振玉； 张雪松；

【机构】 佳木斯大学附属第一医院介入放射科；

【摘要】 目的探讨选择性动脉造影诊断和介入治疗顽固性消化道出血的方法及疗效。材料与方法顽固性消化道出血5例,均为男性,年龄12～60岁。其中上消化道5人次。下消化逆1人次。术前30 min 应用镇定剂,同时肌注非那根25 mg。对1例12岁病人,请麻醉科会诊,采取局麻强化。所用机器为瑞士产 DigiArc^TMDSA 血管造影机。采用 Seldinger 技术,经右侧股动脉穿刺插管,使用4F、5F RH 或 SIMMONS 导管,常规行腹主动脉、腹腔动脉、肠系膜上、下动脉造影。在明确出血部位和供血动脉及出血原因后,根据解剖学上的供血特点,进行栓塞或/和药物灌注治疗。栓塞材料选用明胶海绵、手术用丝线、不锈钢弹簧圈等。将明胶海绵剪成约2mm×2mm x 3mm 大小的颗粒,或2mm×2 mm×10mm 大小的海绵条,丝线剪成10mm 左右线段。对于造影未发现出血灶、肠道蠕动又较快的患者,经导管肠系膜上动脉灌注东莨菪碱20 mg,10～20 min 后再重新做造影。术中输液或输血维持血容量,术后抗炎、补液、护肝、保护胃黏膜等对症治疗,严格观察生命指征及24～48 h 尿量。结果 5例患者共做了6次介入治疗,止血均获得了成功。结论选择性动脉造影诊断和栓塞及药物灌注治疗顽固性消化道出血,方法简单明确方便,能够明确诊断, 有目的地栓塞出血血管,为消化道出血提供了一个有效的止血措施。介入栓塞及药物灌注治疗消化道出血创伤小, 效果迅速可靠,对此类患者可起到挽救生命的作用。更多还原