晚孕胎儿脐带绕颈心律及脐动脉血流的变化研究

【作者】 史丽雅； 卢漫； 张振铃； 周鸿； 宋丁； 唐仕军； 杨兴洲； 唐静；

【机构】 成都市第三人民医院超声科；

【摘要】 目的探讨超声心动图检测晚孕期脐带绕颈心律及脐动脉血流改变的临床实用价值。方法 2004年6月-2006年4月,在我院行常规产科超声检查发现胎儿脐带绕颈50例,无胎儿心脏结构异常,孕龄在28-37周(平均31周),孕妇年龄22-33岁(平均25岁)。随机选出孕龄及孕妇年龄接近的50名无脐带绕颈、胎儿心脏结构正常的孕妇进行对照。使用 ACUSON-ASPEN 型及 GE -500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2．5-5．0MHZ。使用附机的心电装置,将心电电极置于孕妇右前臂近腕处及左小腿近踝处,模拟进行孕妇本人心电图标准2导联心律监测。50例对照组及50 例观察组均行进行胎儿心脏二维、M 型及彩色多普勒超声检查。首先行心尖四腔观,左、右室流出道与短轴观等多切面以及腹部水平观,胸腔水平观等观察心脏的位置,形态、结构、心率及心率的心律, 排除了明显的心血管畸形后,根据 M-型超声观察房、室壁运动和各瓣膜活动特征及频谱多普勒记录各瓣口心律频谱特点,综合分析心律。监测脐带。在其距胎盘附着点5cm 范围内,获取满意频谱后停侦测定脐动脉血流,测定项目有收缩期最大血流深度(S)与舒张末期血流深度(D)的比值(S/D) 值和博动指数．阻力指数。结果：晚孕期脐带绕颈的胎儿心律较对照组心律明显加快,差异有显著意义；晚孕期脐带绕颈孕妇心律较对照但心律变化不大,差异无显著意义；晚孕期脐带绕颈的脐动脉血流 S/D 值较对照组明显增高,差异有极显著意义。结论：晚孕期脐带绕颈胎儿的心律及脐动脉血流监测具有较高的临床实用价值,作为围产儿的观察指标,为临床判断病情,估计预后提供了好途径和方法。更多还原