经胸冠脉血流显像联合腺苷负荷超声评价冠脉微循环

【作者】 沈景霞； 樊瑛； 修春红； 杨树森； 王岚峰； 薛凤华； 李为民； 黄永磷；

【机构】 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科；

【摘要】 目的目前冠状动脉病变的研究热点已逐渐由大血管转移到冠脉微血管。微循环的研究方法众多,本研究利用经胸冠脉血流显像技术联合腺苷负荷超声检测冠脉血流速度储备(CFR),无创评价冠状动脉造影正常者的冠脉微循环。方法对随机人选的51例冠状动脉造影正常者分为两组,一组心电图正常、一组心电图缺血异常,进行腺苷负荷超声检查,记录心率、血压变化,测量冠状动脉血流变化,测量腺苷负荷后最大峰值速度与静息状态下冠脉血流峰值速度及其比值,并计算 CFR。结果本组51例除1例有心绞痛症状外,其余在受检过程中无严重不适,全组患者给腺苷后与其基础状态相比均出现血压下降、心率加快,冠脉血流速度增加,停药1分钟后,上述现象消失。心电图阳性的其冠状动脉最大扩张状态下峰值血流速度明显降低(0．7230±0．0643 vs 0．8325±0．0976,P＜0．01),静息状态下峰值血流速度略增高(0．3486±0．1346 vs 0．2378±0．0637,P＜0．05)。以 CFR2．6作为切断点,在23例心电图正常者中,CFR＜2．6者4例占17%(4/23),其最大扩张状态下峰值血流速度明显减低(P＜0．01), 此4例即使此次冠脉造影正常,但已多次出现不典型心绞痛先兆。且多有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖或吸烟等危险因素。在28例心电图异常患者中,虽然基础冠脉血流略高于心电正常组,有8例 CFR＜2．6占28%(8/28),显著低于心电图正常组,说明心电图异常患者虽然冠脉造影正常,但其冠脉微血管功能已有明显障碍,且此组病例中也多数有冠心病的高危因素。更多还原