高容量血液灌流治疗小儿毒鼠强中毒

【作者】 冬敏； 李素珍； 赵显国；

【机构】 郑州大学第一附属医院血液净化中心；

【摘要】 目的:观察高容量血液灌流治疗小儿毒鼠强中毒疗效。方法:收集48例我院住院患者,男28例,女20例,年龄在1.5—12岁之间,平均6.2岁,均有误服史,癫痫样发作史。薄层层析法定量+气相色谱分析法定性。48例中有5例呈植物人状;7例肾功能损害;2例转氨酶升高;2例心律失常。为中毒后6小时到21天后入院。48例患者入院后均常规内科治疗如:洗胃、催吐、导泻、抽搐者给予镇静,部分患者肌注二巯基丙磺酸钠。均采用丽珠医用生物材料公司生产的 HA330灌流器。住院后立即进行,一般每次用2支,连续应用三天。股静脉留置导管,血流量3—5ml/min·kg,低分子肝素用量1.0—1.5mg/kg, 同时给予苯海拉明针10—20mg,地塞米松针5mg,10%葡萄糖酸钙10—20ml,灌流时间每支2.0 —2。5小时。随后取决于血中毒鼠强浓度及病人病情。一般患者 HP 治疗2—3次,临床无抽搐5—7天出院。若患儿家庭经济状况允许者,要求毒鼠强血中含量低于0.010mg 以下 HP 停止。结果:经治疗后痊愈31例,治愈率为65%;11例死亡,死亡率为23%;6例因经济困难自动出院。结论:毒鼠强中毒用 HP 治疗宣早不宜晚。本组死亡11例均为经济困难治疗过晚,经过1次 HP 后症状不缓解死亡。我们对以上48例患者分析后得出:HP 治疗毒鼠强中毒, 将血中浓度降至0.010以下为〈安全〉好。更多还原