血浆置换治疗慢性重型肝炎预后的相关因素分析

【作者】 林明华； 潘晨； 林榕生； 叶寒辉； 姚履枫； 林太杰；

【机构】 福州市传染病院；

【摘要】 目的通过对单纯血浆置换疗法治疗慢性重型肝炎的相关因素分析,探讨其疗效及影响疗效的因素。方法 123例住院的慢性重型肝炎患者治疗前总胆红素(TBIL)277.6～865.2 u mol/L,凝血酶原时间(PT)22～70sec,凝血酶原活动度(PTA)17%～40%,总胆固醇(Ch)0.31～3.83mmol/L,胆碱脂酶(CHE)479～5256μ/L,在综合支持对症治疗基础上给予血浆置换治疗,共治疗418次,每例治疗1～ 11次,平均3.4次。每次血浆置换量2500～3500ml,分离血浆速度25～30ml/min,补入同型血浆2000～ 3000ml,白蛋白20～40g。血浆置换血流量100ml/min 左右,每次置换时间2.5-4h。观察治疗前后肝功能、凝血酶原时间、电解质、肾功能等变化,比较各期的疗效,探讨 TBIL、PT、出现并发症及血浆置换冶疗次数对预后的影响。结果应用血浆置换治疗,TBIL 值增高,治疗效果的有效率呈梯度下降;PTA 越低, 疗效越差:早、中期治疗有效率分别为90%和60.24%,明显高于晚期的10%。治疗前并发症越多,其有效率越低;每例患者行 PE 治疗3～4次为最多,计62例,占50%,有效率69,35%,随着治疗次数的增加,有效率并无明显的提高。结论血浆置换疗法为抢救慢性重型肝炎提供了较安全、有效的治疗手段, 提高了存活率,但治疗应掌握时机,重视早期治疗的重要性,应根据治疗后的变化判断病情,估计预后, 确定治疗次数。更多还原