完善知情同意病案内容 维护医患双方权益

【作者】 王宇红；

【机构】 广东省汕头大学医学院第二附属医院信息科；

【摘要】 随着国务院新《医疗事故处理条例》的颁布和实施,患者的知情同意权得到重视和保护,患者对自己的病情、医疗费用、诊断和即将接受的治疗及其效果有权知道全部的真实情况,并有权决定是否同意医师提出的手术、特殊检查、使用贵重药品或其它特殊治疗的建议。患者的权力与医方的利益是否矛盾?我们认为:对患者病情、治疗、危险性和预后等据实通报及知情同意书的完善是对患者权力的维护:而知情同意书的完善,本质上有益于医院管理的规范、医患纠纷的防范,其实质也是对医务人员利益的保护。两者之间相辅相成、矛盾统一。如何依律维护患者权力的同时保护医方的利益是目前新形势下医院管理的新课题,我们认为:完善知情同意的病案内容,严格知情同意书的书写质量,是维护医患双方权益,减少医患纠纷发生的新举措。一、详尽完成术前谈话和"术前小结"的填写和签名。尤其是可能出现的"手术并发症"的讲解要科学、如实、详尽。二、及时签发"危重病人通知单"给患者家属。三、详尽完成"麻醉前小结"的填写和签名。尤其是可能出现的"麻醉意外"和"严重的并发症"要讲解得具体、详尽。四、完善"贵重药品和特殊检查及服务登记表"的内容及签写。尤其是"贵重药品"和"特殊检查"的目的和金额,以及可能出现的不良反应。五、增添"授权委托书"病案文书的内容及签写。尤其是医护、患者、患者家属三方同意授权委托签名。更多还原