大黄为主中药灌肠治疗2型糖尿病肾病的研究

【作者】 郭俊； 陈莉明； 常宝成； 郑妙艳； 温娟娟； 孙红喜；

【机构】 天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科；

【摘要】 目的观察大黄为主中药灌肠治疗2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的疗效及分析影响治疗效果的相关因素。方法将140例2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者随机分为4组,分别为大黄灌肠1组(38例)常规治疗基础上加用大黄中药灌肠每日2次;混合灌肠组(37例)常规治疗基础上加用大黄中药灌肠每日1次和药用碳片灌肠每日1次;大黄灌肠2组(33例)常规治疗基础上加用大黄中药灌肠每日1次;常规治疗组(32例)常规口服药物治疗。比较各组治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、24小时尿总蛋白(UTP)、肾小球滤过率(GFR)的变化,并分析影响SCr下降率的相关因素。结果大黄灌肠1组,混合灌肠组,大黄灌肠2组总有效率分别为84.2%、78.4%、66.6%,均明显高于常规治疗组(34.4%)(P<0.01),大黄灌肠1组总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05);治疗后BUN大黄灌肠l组和混合灌肠组低于常规治疗组,分别为大黄灌肠1组BUN(8.54±3.02)mmol/L vs混合灌肠组(9.04±2.77)mmol/L vs常规治疗组(10.85±3.79)mmol/L;24h UTP大黄灌肠1组、混合灌肠组和大黄灌肠2组均低于常规治疗组,大黄灌注1组和混合灌肠组又低于大黄灌注2组,分别为大黄灌肠1组24h UTP(1.66±0.46)g vs混合灌肠组(1.81±0.43)g vs大黄灌肠2组(2.05±0.53)g vs常规治疗组(2.35±0.57)g。GFR大黄灌肠1组和混合灌肠组均高于大黄灌注2组,分别为大黄灌肠1组(45.83±8.43)ml/min vs混合灌肠组(39.68±7.95)ml/min vs大黄灌肠2组(37.53±7.85)ml/min vs常规治疗组(35.23±8.82)ml/min(均P<0.01),大黄灌肠1组又高于大黄灌肠2组,(45.88±8.43)ml/minvs(37.53±7.85)ml/min(P<0.01)。多因素非条件Logistic回归分析提示影响疗效的主要因素为年龄、病程、收缩压、SCr、GFR,OR值分别为0.890、0.857、0.961、0.982、1.054(P<0.05)。结论常规治疗的基础上加用大黄中药灌肠能够明显降低SCr、BUN、UTP和改善肾功能,延缓慢性肾功能的进展,改善DN患者的远期预后。更多还原