2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白水平与胰岛功能变化的关系

【作者】 郭航； 陈莉明； 常宝成； 单春艳； 郑妙艳； 王颖； 杨菊红； 任慧珠；

【机构】 天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科；

【摘要】 目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛细胞功能与糖化血红蛋（HbA1c）水平变化的特点及影响因素方法 T2DM患者288例,按HbAlc水平分为4组:A组:HbA1c≤7.0%,B组:7.0%<HbA1c≤9.0%,C组:9.0%<HbA1c≤11.0%,D组HbA1c>11.0%。进行OGTT及胰岛素、胰高血糖素释放试验,用胰高血糖素曲线下面积评价餐后胰高血糖素分泌,比较四组间胰高血糖素、胰高血糖素/胰岛素比值及胰高血糖素曲线下面积的变化:用胰岛素敏感指数（ISI）反映胰岛素敏感性,用HOMA-IR来评价胰岛素抵抗（Insulin Resistance,IR）,以HOMA-β、早期胰岛素分泌功能指数（ΔI30/ΔG30）、第二时相胰岛素分泌功能指数（胰岛素曲线下面积）及葡萄糖处置指数（Disposition Index,DI）评价胰岛β细胞分泌功能,比较各组间各指标的差异:并对胰高血糖素的相关指标进行相关性分析。结果随HbA1c升高空腹及餐后各时相胰高血糖素、胰高血糖素/胰岛素比值及胰高血糖素曲线下面积均呈升高趋势（P<0.05）,胰高血糖素曲线下面积亦呈升高趋势（P<0.05）,ISI呈下降趋势,B、C、D组均低于A组（P<0.05）,HOMA-IR呈升高趋势,B、C、D三组明显高于A组（P<0.05）,HOMA-β、ΔI₃₀/ΔG₃₀、胰岛素曲线下面积（AUC₁）均逐渐降低（P<0.05）,以ΔI₃₀/ΔG₃₀最明显。胰高血糖素与DI、IGI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β、体重指数、ISI、AUC₁呈负相关（P<0.05）,与FPG、AUC_G、HbA1c、病程呈正相关（P<0.05）结论 2型糖尿病患者存在胰岛α、β细胞功能的异常,且随着HbA1c水平升高,胰岛素对胰高血糖素的抑制作用减弱。更多还原