后外侧经皮椎间孔镜技术治疗209例腰椎间盘突出症的疗效分析

【作者】 顾宇彤； 邵红伟； 叶云； 孙兆忠； 张玉良； 姜晓幸； 董健； 姚振均； 阎作勤； 张峰；

【机构】 复旦大学附属中山医院骨科； 江苏省泰州市中西医结合医院骨科； 江苏省镇江市第二人民医院骨科； 山东省滨州医学院附属医院骨科； 浙江嘉兴武警总医院骨科；

【摘要】 目的探讨后外侧入路的经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的手术技巧及临床疗效。方法选取2012年1月至2013年4月间使用后外侧经皮椎间孔镜技术治疗的腰椎间盘突出症患者209例,其中椎管内突出178例,极外侧型31例,伴高髂嵴者(L5/S1)36例,伴钙化者32例,伴侧弯者27例,伴马尾综合症者4列,术后复发者16例,均无中央椎管骨性狭窄及椎间不稳。其中男性112例,女性97例,平均年龄47.6岁(17-85)。单节段174例,其中L5/S166例、L4/5 69例、L3/4 36例、L2/3 3例;双节段27例,其中L5/S1和L4/5 21例、L4/5和L3/4 6例;三节段8例,均为L5/S1、L4/5和L3/4。记录住院天数,对术前、术后即刻、术后2周、1月、2月、6月、12月及末次随访的下肢放射痛进行VAS评分,末次随访时使用Macnab法进行疗效评级,观察术后有无并发症发生。结果平均住院天数2.4天(2-3天),术后平均随访19.2个月(12-27个月)。所有患者下肢放射痛VAS评分由术前的8.1±1.2降至术后即刻的2.3±0.8(P<0.05),Macnab优良率达96.6%(202/209)。有1例出现一过性股四头肌肌力下降、大腿前方感觉减退,术后2周恢复。无1例发生感染、腹腔脏器损伤、大血管破裂等并发症,无1例复发。结论后外侧经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症的微创而有效的方法 。更多还原