清胰化积方联合高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床分析

【作者】 王琨； 刘鲁明； 孟志强； 周振华； 陈震； 林钧华； 陈颢； 石卫东； 王鹏； 沈晔华； 陈联誉；

【机构】 复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科 复旦大学上海医学院肿瘤学系；

【摘要】 目的探讨清胰化积方(QYHJ)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期胰腺癌的临床疗效。方法共有86例晚期胰腺癌患者入选此研究,其中男性55例,女31例,平均年龄58.2岁(30-81岁)。TNM分期:Ⅲ期21例,Ⅳ期65例,伴肝转移53例。所有患者中有69患者曾接受以吉西他滨为主化疗或介入治疗方案失败,包括15患者曾接受过胰腺病灶放射治疗进展的,余17例患者均为不能耐受化疗或拒绝放化疗的。所有病例中有18例分别进行了2-3次HIFU治疗,其余68例仅接受1次HIFU治疗,伴肝转移53例患者中有8例同时进行了肝转移灶的HIFU消融治疗,有23例同时进行了肝转移灶的介入治疗。患者HIFU治疗前后和随访期间均给予QYHJ方为主的中药治疗。观察患者HIFU治疗后1周的疼痛改善情况,以及在HIFU治疗结束后1个月根据CT/MRI评价近期疗效。远期疗效观察患者生存时间,生存率和中位生存期。结果 完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例(8.1%),稳定(SD)48例(55.8%),进展(PD)31例(36.0%)。对HIFU辐照病灶的单独评价:完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)8例(9.3%),稳定(SD)64例(74.4%),进展(PD)14例(16.3%)。全组患者总的中位生存时间6个月,半年和1年生存率分别是52.0%、11.4%。73例治疗前CA19-9升高的患者,治疗后有12例下降,36例治疗前CA242升高的治疗后有15例下降。所有病例治疗后疼痛完全缓解有25例(29.1%),部分缓解36例(41.9%),缓解有效率为61/86(70.9%)。结论清胰化积方联合高强度聚焦超声治疗是晚期胰腺癌有效的治疗模式,部分患者甚至是伴远处转移的患者治后可以获得长期生存。更多还原