两种激光治疗甲真菌病的随机开放对照研究

【作者】 杨阳； 黄昕欣； 景东云； 王玲； 马洁浩； 夏玉坤； 吕雪莲；

【机构】 中国人民解放军北京军区总医院皮肤科； 大连医科大学； 大连市皮肤病医院真菌科；

【摘要】 目的:比较甲清长脉冲Nd:YAG 1064nm激光和超脉冲CO₂点阵激光治疗甲真菌病的临床疗效与安全性。方法:2011年12月～2013年12月收集临床具有甲真菌病典型临床表现且真菌直接镜检阳性病例。随机分为甲清治疗组和CO₂点阵治疗组,分别给予4 8次治疗。部分黄斑变及甲下真菌球同时进行病甲清除术,合并手足癣同时局部皮肤外用抗真菌药物。分别在治疗前和治疗结束时对病甲进行SCIO和OSI评分及真菌学检查,比较治疗前后临床评分变化及真菌学清除率,并记录观察期间激光治疗的不良反应。结果:共入组66例152病甲,完成随访64例146病甲（甲清治疗组46例74病甲,CO₂点阵治疗组18例72病甲）。治疗结束时,甲清治疗组SCIO和OSI评分分别下降5.35±4.55、8.80±7.23,CO₂点阵治疗组SCIO和OSI评分分别下降5.61±4.59、9.92±8.04。两组治疗前后SCIO和OSI评分比较均有统计学意义（P<0.01）,但两组间治疗前后评分下降程度无统计学意义（P>0.05）。甲清治疗组和CO₂点阵治疗组治疗前后真菌学清除率分别为21.6%和37.5%,与治疗前相比均有统计学意义（P<0.001）,治疗后组间亦存在统计学意义（P<0.05）。甲清治疗组治疗期间偶有一过性刺痛,但无甲下出血及可见的甲板损伤,CO₂点阵治疗组耐受性良好,患者无不适主诉。结论:甲清长脉冲Nd:YAG 1064nm激光和超脉冲CO₂点阵激光治疗甲真菌病均疗效可靠,简便安全。两种方法临床疗效相似,超脉冲CO₂点阵激光的真菌学清除率及患者耐受性略高。更多还原