小腿的反常性痤疮

【作者】 赵丽； 路雪艳； 张倩；

【机构】 北京大学第三医院；

【摘要】 患者男,31岁,主因"头皮、面部、小腿多发囊肿、结节3年,加重1年。患者3年前因口服中药后头皮、面部出现直接1 2cm大小囊肿、结节,伴疼痛,可自愈形成瘢痕,后小腿出现4 8cm囊肿,外院考虑"皮肤感染",予口服头孢类抗生素及中成药,无效,小腿行清创术,病理示增生组织,皮疹反复发作,口服泰尔丝无效。1年前前胸出现米粒大小脓疱,伴红肿疼痛,面部、小腿出现上述囊肿、结节。3年前发现白细胞低下。专科查体:双侧小腿伸侧4 8cm脓肿、结节,其上有脓痂,头皮散在直径1cm囊肿、瘢痕,枕部囊肿、瘢痕融合,其上有瘘孔,右侧面颊下颌处有直径5cm大小囊肿,周围散在结节,表面破溃,躯干散在脓疱。化验示白细胞和血红蛋白低,ESR和CPR升高,血清铁和叶酸低,脓液细菌培养提示无菌性。考虑反常性痤疮,予口服阿维A、口服升白胺和利可君、补铁治疗,局部予庆大霉素与曲安奈德混合液冲洗,后患者体温逐渐恢复正常,囊肿明显减小。更多还原