病理诊断在肾移植术后早期急性排斥反应的应用

【作者】 陈继红； 刘红艳； 刘曾华； 叶蕾； 吕雯雯；

【机构】 新疆医科大学第一附属医院肾病科；

【摘要】 <正>目的通过观察肾移植患者术前、术后非急性排斥组与急性排斥组在生化指标、病理方面的差别,探讨导致肾移植术后急性排斥反应的相关因素及病理的早期诊断。方法根据肾移植患者移植术后临床表现及病理学改变,将选定的33例肾移植患者(A组)(N=33),于术后分为非急性排斥组(B组):n=19;急性排斥组(C组):n=14。于肾移植-1天,术后1周时,采血进行实验室指标检测,病理诊断按照Banff’97分类标准。比较A组、B组、C组在生化指标及病理方面的差别。结果C组较B组的冷缺血时间延长,差异有统计学意义(p<0.01)。与术前相比,B组患者收缩压、舒张压、肌酐明显好转,差异有统计学意义(p<0.01),C组收缩压、肌酐无明显改变,差异无统计学意义(p>0.05)。肾移植术后,与B组相比,C组的肌酐明显升高,差异有统计学意义(p<0.01)。病理:C组为典型细胞免疫性损伤病理改变。结论年龄、持续透析时间、HLA错配数均不能作为预测急性排斥反应的指标。冷缺血时间可能是影响移植肾急性排斥反应发生的危险因素。血肌酐值是判断急性排斥反应发生的基础,经皮肾穿活检则是诊断的金标准。更多还原