高致敏多次肾移植受者接受脱敏处理的长期疗效观察

【作者】 昌盛； 黄伟； 郭晖； 周平；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所；

【摘要】 <正>目的分析高致敏多次肾移植受者接受脱敏处理对移植术后长期疗效的影响。资料与方法本组收集09年2月至09年7月的5例高致敏肾移植受者资料,随访至13年8月。受者均为男性,年龄26-58岁。其中二次移植4例,三次移植1例;尸体肾移植3例,活体肾移植2例。所有病例术前PRA均高达80%以上。活体肾移植受者术前2周开始口服FK506+MMF+CTX,并采取血浆二重滤过(3-7次),每次滤过后联合高剂量IVIG(10-20g/d)压制抗体反弹;术中应用舒莱、MP、CTX及大剂量IVIG(20-40g)处理。术后继续应用IVIG(10-20g/d)联合ATG治疗一周;MP、CTX及舒莱术后按常规。口服免疫抑制剂方案选用FK506+MMF+Pred。尸体肾移植因条件所限未作预处理,术中及术后同活体肾移植。结果接受上述处理后2例活体肾移植受者术前预存抗体水平均较处理前明显下降,淋巴毒试验阴性。术后继续使用更多还原