零点活检冰冻切片组织病理学半定量评分评估心死亡供肾损伤的意义

【作者】 马俊杰； 李光辉； 徐璐； 杨海峰； 曹荣华； 桂泽红； 方佳丽； 张磊； 陈正； 陈忠华； 潘光辉；

【机构】 广州医科大学附属第二医院器官移植科； 广州中医药大学附属第二医院病理科,器官移植科； 华中科技大学同济医院器官移植研究所；

【摘要】 <正>目的通过前瞻性、对照双中心临床研究对心死亡捐献(DCD)供肾进行缺血时间、死亡时生化指标和零点活检冰冻切片组织病理学半定量评分(HPSQA),了解供肾损伤程度和预后的关系和组织学半定量评估的临床意义。方法根据供者一般情况,死亡时血肌酐(SCr),热、冷缺血时间,零点活检冰冻切片的HPSQA(自拟)将DCD供肾分级,观察随机入组的受者移植后肾功能,移植肾功能延迟恢复(DGF)和急性排斥反应(AR)发生率,SCr,人/肾存活率和术后并发症等情况。HPSQA标准如下:放弃①肾小球自溶:肾小球毛细血管丛内皮细胞和肾球囊上皮细胞核溶解消失,或球囊塌陷≥10%;②肾小管自溶:上皮细胞坏死、脱落数量≥50%;或小管基底膜塌陷或/和断裂≥10%;③慢性退行性变:肾小球硬化和/或间质纤维化面积≥20%;半定量评分:①A级:肾小管上皮细胞坏死脱落数量≤25%,肾小球、间质、血管无明显异常;小球和间质慢性退行性改变≤5%;②B级:肾小管上皮细胞坏死脱落数量>25%≤50%;或肾小球自更多还原