自身免疫性肝病患者实施肝移植术后发生急性体液性排斥反应1例报道

【作者】 陈栋； 魏来； 蒋继贫； 郭晖； 杨军； 王大为； 陈知水；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所；

【摘要】 <正>目的回顾并总结我院一例自身免疫性肝病患者实施肝移植术后发生急性体液性排斥反应的诊疗经过,为肝移植术后急性体液性排斥反应的诊断和治疗提供相关思路和方法。方法和结果患者女性,因"自身免疫治肝病、肝硬化"而收入院行同种背驮式肝移植术,供受者血型相同,手术过程顺利,术后应用他克莫司、霉酚酸酯和强的松的免疫抑制方案,术后1周内移植肝功能迅速恢复,术后2d血胆红素水平恢复正常。术后7d出现血转氨酶和胆红素的爬升,在加强护肝利胆治疗的基础上,经过甲基强的松龙抗排斥治疗无效,肝功能继续恶化,并第一次移植肝穿刺活检提示汇管区内可见少数淋巴细胞浸润和非常轻微胆管上皮炎表现,中央静脉分支管周极少许肝细胞肿胀和少许肝细胞坏死以及毛细胆管内轻微胆汁淤积,肝小叶内少数肝细胞轻度脂肪变性和轻度水肿,考虑轻微的缺血/再灌注损伤因素或药物性肝损伤因素,予以停用他克莫司,应用抗人淋巴细胞免疫球蛋白(ATG)过渡替代治疗5d,仍未见好转,予以第二次移植肝穿刺活检提示汇管区内可见少许淋巴细胞浸润,未明显急性排斥反应组织学表现;中央静脉周围更多还原