肝移植术后的营养支持

【作者】 吴存造； 郭勇； 孙贤斌； 陈必成； 廖毅； 张启瑜；

【机构】 温州医学院附属一院移植科；

【摘要】 目的随着肝脏移植手术技术的不断改进,与手术相关的并发症已逐渐减少。而许多围手术期因素成为影响肝移植成败的关键,营养治疗已作为肝移植围手术期处理的重要环节,本论文探讨肝移植术后营养支持治疗方法。方法对41例肝移植术后的营养治疗方法和营养状况和效果进行回顾性分析。男36例,女5例,年龄21～62岁,平均42.6岁。术前无糖尿病,高血脂、高尿酸,原发病全部为乙型肝炎后肝硬化终末期。肝功能分级(Child):A级0例,B级10例,C级31例。(26/41,63.4%)的病人存在中度以上的营养不良。患者胃肠功能恢复后,尽早开始肠内营养(EN)支持,辅以白(清)蛋白强化的肠外营(PN)支持;对重度营养不良者,也以EN为主,辅以TPN+谷氨酰胺(Gln)及清蛋白强化支持治疗。结果所有患者未发生与营养支持有关的并发症,生化改变术后1～2d患者均处于低蛋白血症状态,经补充较大量外源性人血蛋白后,术后3-5d起均已恢复至正常。其中5例重度营养不良于手术后超过7 d才逐渐恢复饮食且进食量不足;术后第5天予全肠外营养(TPN)为主的营养支持,待并发症情况好转,胃肠功能恢复后,逐渐过度为PN+EN和全肠内营养(TEN),至完全经口膳食。所有患者顺利渡过围手术期。结论肝移植围手术期的营养状态与术后转归密切相关,有效的术后营养支持对提高肝移植成活率及促进患者康复具有重要作用。更多还原