经CRT系统进行心脏收缩力调制的急性血流动力学研究

【作者】 刘元伟； 沈法荣； 金红峰； 何浪；

【机构】 浙江医院心内科；

【摘要】 目的研究经心脏再同步化治疗(CRT)系统,不同范围的心脏收缩力调制(Cardiac ContractilityModulation,CCM)对心衰患者左室收缩功能的影响。方法连续入选2011年9月至2012年12月间19名接受CRT-D植入术的患者,常规植入右室及左室导线(美敦力4195、4196)后(侧静脉或侧后静脉),测试导线参数正常后连接导线至特制电生理刺激仪,并经桡动脉插入左室压力导管至左心室,由心室起搏或感知体表心电图R波触发CCM刺激,确保CCM刺激发放于绝对不应期内。刺激稳定后,每个测试期间连续行CCM刺激30秒并同步记录左室内压力,术后分析左室压力及左室内压变化速率(dp/dtmax)。根据CCM刺激范围,将测试分为单独左室、单独右室或双室间CCM组。结果左心室CCM及右心室CCM(局部CCM)刺激未能明显改善左室dp/dtmax,而双室间进行CCM刺激提高左室dp/dtmax达9.5%(P=0.007)。结论在双室同步起搏基础上,双室CCM刺激可以改善左室收缩功能,可能使CRT患者额外获益,尤其适合对CRT无反应者。更多还原