核素^99mTc-MDP骨显像对不同阶段骨质疏松的相关性实验研究

【作者】 高克加； 叶智卫； 蔡瑾； 梅小刚； 史青；

【机构】 上海市黄浦区中心医院核医学科； 上海市儿童医院病理科；

【摘要】 目的应用核素锝-^99m-亚甲基二膦酸钠(^99mTc-MDP)骨骼显像对早期骨量减少和骨质疏松期的特点进行研究,为早期诊断骨质疏松提供依据。方法采用肌肉注射地塞米松磷酸钠针剂（"DX"）制作兔骨质疏松动物模型。设正常对照组（A组）和肌肉注射不同剂量的"DX"制作骨质疏松模型组（B组）以及骨量减少模型组（C组）,造模时间为8周。实验室检测项目:核素骨骼显像（在骨代谢变化时,取骨显像反差较大的、具有代表性的骨组织区域）的感兴趣区（ROI）部位:第3腰椎、股骨头、膝关节、股骨中段、肱骨中段与第4尾椎进行比较值、腰椎X、CT摄片、骨病理组织学、骨密度、骨生物力学、骨形态计量、血清骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）指标,比较三组间的差异。采用SPSS13.0统计软件分析数据,P<0.05为有统计学意义。结果制作模型8周后骨组织病理切片显示:A组股骨头骨小梁排列规则、均匀,无骨质破坏。B组表现为股骨头骨小梁排列不规则、稀疏伴断裂,存在骨破坏现象。C组则显示骨小梁排列轻度稀疏;核素⁹⁹Tc^m-MDP骨骼显像在A、B、C组的腰椎、股骨头、股骨中段等处摄取"^99mTc-MDP"各有特点。A组与B组的核素⁹⁹Tc^m-MDP骨骼显像ROI比值及骨密度、骨生物力学、骨形态计量、ALP、BGP试验结果比较差异明显（P值均<0.01）,但在X线、CT摄片见骨小梁略呈稀疏改变,但变化不明显。C组与A组比较,C组核素骨骼显像ROI比值及椎体生物力学、ALP、BGP试验结果差异明显（P值均<0.05）;B组与C组比较,骨组织病理切片、骨密度、骨生物力学、骨形态计量、BALP等结果比值差异明显（P值均<0.05）,但核素骨骼显像ROI比值差异小（P值均>0.05）。结论核素^99mTc-MDP骨骼显像对不同程度的骨量减少具有显像特点,松质骨部位在核素骨骼显像ROI比值升高伴血清ALP、BGP增高时,提示骨代谢已经开始异常,可能进入骨量减少期;当^99mTc-MDP骨骼显像显示在密质骨（股骨中段、肱骨中段）的ROI比值升高,并伴有骨量减少时,已属于较严重的骨质疏松,需要及时治疗,同时存在骨折的风险。更多还原