趾甲和第二趾侧腹皮瓣修复2-4指全指脱套伤

【作者】 余建新； 薛旦； 陶志平； 张华辉；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院整形科；

【摘要】 目的研究对2-4指全指脱套伤的修复,寻找最佳的手术方法。方法部分趾甲皮瓣修复中节及近节中段,足背皮瓣修复近节的近段背侧及掌侧,第二趾侧腹皮瓣修复指侧方及指掌侧软组织缺损,形成一个血管蒂的带足背皮瓣的部分趾甲皮瓣及第二趾侧腹皮瓣修复全手指脱套伤。结果 6例9个复合组织全部成活,受区伤口Ⅰ期愈合8指,其中有1例为双侧甲瓣及第二趾侧腹皮瓣修复示、中指,因中指DIP有脱位,末节指骨坏死,死骨摘除,3月后伤口愈合,皮瓣成活,原修复指甲及甲床也坏死。供区除1例甲瓣供区植皮部分坏死,余Ⅰ期愈合,随访6-14月,MP关节0-70°,PIP关节0-40°,指腹饱满,二点辨别觉8-12mm,外形逼真,指甲生长良好,有1指指甲萎缩,1指指甲已缺损,供区行走良好,无疼痛,足部肿胀,植皮处肤色深,关节活动无影响。结论应用该方法具有以下优点:①修复手指外形逼真,有指甲,且指甲与健侧大小形状相似,有饱满的指腹及良好的感觉。②手术一次完成,可早期作功能锻炼,功能恢复好。③可以双侧足部同时切取。是一种理想方法。更多还原