肝病血液透析患者透析过程中血压变化的观察及护理

【作者】 李淑艳； 申屠磊华； 杜春玲； 胡红梅；

【机构】 金华市中心医院肾内科；

【摘要】 目的观察肝病维持性血液透析患者透析中血压的变化,比较了肝病与非肝病的血液透析患者透析过程中血压变化的特点,并对易出现低血压的肝病肝硬化血透患者进行护理干预。方法选择2007年1月至2011年12月在我院行血液透析6个月以上的49例维持性血液透析患者:慢性肝病组18例、肝硬化组15例及非肝病组16例,连续观察并记录15个透析日透前、透后每小时及结束后血压的变化情况。结果透析过程中高血压的发生率分别为:慢性肝病组14.07%(38例次)、肝硬化组12.89%(29例次)、非肝病组14.58%(35例次),三组之间比较无统计学差异(X2=0.294,P>0.05);透析过程中低血压的发生率分别为:慢性肝病组17.04%(46例次)、肝硬化组35.11%(79例次)、非肝病组16.25%(39例次),三组之间比较有统计学差异(X2=30.686,P<0.01),肝硬化组较慢肝组比较差异有统计学意义(X2=21.24,P<0.01),肝硬化组较非肝病组比较差异有统计学意义(X2=21.86,P<0.01),而慢肝组较非肝病组比较差异无统计学意义(X2=0.057,P>0.05)。结论肝病及非肝病血液透析患者透析过程中都可出现血压升高,但两组比较无差异;肝硬化较慢性肝病及非肝病患者透析过程中更易发生低血压。因此,护理人员应高度重视,对透析过程中病情变化要更加细致和敏感。尤其在肝病肝硬化患者的血透过程中,密切观察患者的临床表现,加强监护,及时发现低血压并及时采取措施;改善营养状况、纠正贫血、个体化使用透析液、控制体重、减少超滤、合理使用降压药、充分透析是防治透析中低血压的主要手段。更多还原