肝移植围手术期急性损伤患者肾功能长期预后分析

【作者】 张萍； 杨毅； 李一文； 谢文卿； 蒋华； 徐春萍； 袁静； 陈江华；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心；

【摘要】 目的观察肝移植(OLT)围手术期急性肾损伤患者(AKI)行连续性血液净化技术(CRRT)治疗后患者的存活状况和肾功能长期预后。方法回顾性分析2004年1月至2011年9月在我院接受肝移植手术,在围手术期发生急性肾损伤需要CRRT治疗患者的临床治疗,分析CRRT治疗后患者的存活情况,存活患者出院时、出院后定期随访的肾功能。排除标准:肝移植前有慢性肾功能不全病史。根据MDRD公式计算,AKI90天后eGFR>60ml/mi定义为肾功能恢复,eGFR<60ml/min为肾功能不全恢复。结果共纳入患者107例,其中男性94例(87.9%),女性13例(12.1%),平均年龄48.3±10.8(17-77)岁。其中慢性晚期肝病患者89例(83.2%),肝癌18例(16.7%)。治疗前平均血肌酐水平262.2±176.6umol/L,ApacheII评分为20.8±6.8。AKI90天存活患者35例,存活率32.7%。存活患者平均随访时间为940.4±723.3(93-2395)天,末次随访平均血肌肝为105.5±38.39umol/L,eGFR为70.29±26.34ml/min,肾功能恢复患者25例,肾功能肾功能不全恢复患者10例,发生率为28.6%。结论肝移植围手术期合并急性肾性肾功能衰竭需要肾脏替代患者预后较差,90天存活存活率仅32.7%。肾功能不全恢复的比例较高,发生率为28.6%。更多还原