血液透析患者重度继发性甲旁亢伴重度异位钙化

【作者】 张萍； 王仁定； 李一文； 谢文卿； 蒋华； 陈江华；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心；

【摘要】 目的长期维持性血液透析患者继发性甲旁亢发生率较高,部分患者伴严重异位钙化。本文总结我院1例长期维持性血液透析行射频治疗重度继发性甲旁亢对异位钙化的影响。方法回顾性分析我院1例重度继发性甲旁亢伴肩周异位钙化维持性血液透析患者,在行射频治疗重度继发性甲旁亢对肩周异位钙化的治疗疗效。结果该患者男性,38岁,因慢性肾小球肾炎,尿毒症于2001年开始透析,因经济原因每周一次血液透析,一次5小时,2007年起改为每周两次。2004年出现右肩部肿块,质中,逐渐增大,到2006年右肘部、右腕部也出现类似肿块,到骨科就诊,考虑"痛风结节",予06年12月行右肘部肿块切除术,并先后予08年,09年行右肩部肿块切除术,09年术后病理为纤维囊壁内见钙盐沉积伴异物巨细胞反应。2010年因右肩部再次出现肿块就诊于我科,查PTH大于2500pg/ml、血钙2.19mmol/l、血磷2.98mmol/l;甲状腺CT显示甲状旁腺增生;右腕部、右肩部、骨盆正位片示:右侧腕部掌侧及前臂软组织内、盆腔内及左侧阴囊内、右侧肩部软组织内多发高密度影,考虑异位钙化。患者诊断明确后,于2010年7月5日和7月8日两次在B超引导下行甲状旁腺增生组织的射频消融治疗。术后血磷明显下降,PTH降至312pg/ml,右侧肩部,右腕部肿块明显消退。结论血液透析女性患者重度继发性甲旁亢伴异位钙化,B超引导下行甲状旁腺增生组织的射频消融治疗能有效降低PTH,,异位软组织钙化肿块能明显消退。更多还原