腹膜透析患者透析前后心脏改变的超声特点临床分析

【作者】 潘华芳； 章慧娣； 邵蓉蓉； 郑少玲；

【机构】 温州医学院附属第一医院肾内科； 温州医学院附属第一医院移植科；

【摘要】 目的探讨终末期肾脏病维持性腹膜透析患者透析前后心脏结构和功能的改变并分析其相关影响因素。方法通过观察2005年-2011年间60例终末期肾脏病持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者开始透析前及透析1-6年后的心脏超声检查(UCG),测定其左房内径(LAD)、左室舒张末期直径(LVDd)、左室收缩末期直径(LVDs)、室间隔厚度(LVST)和左室后壁厚度(LVPwT)、左室射血分数(LEF)、左室内径缩短分数(FS)等指标,并收集所有患者的透析前后的基本信息、生化指标、腹透液处方等,对其相关指标进行配对t检验,同时对以上心脏测量指标与血压、血红蛋白、生化指标进行多元线性回归分析。结果本文共收集60例CAPD患者,其中男40例,女20例,平均年龄(56.12±12.98)岁,透析龄平均(32.77±18.42)月,进一步结合患者心超特点分析:(1)患者透析后心脏的LAD、LVDd显著低于透析前(P<0.01),LVDs较透析前下降(P<0.05);而透析前后LVST、LVPWT、LEF、FS比较无明显差异;(2)患者透析后的BUN、P、PTH显著低于透析前(P<0.01),SBP低于透析前(P<0.05);而Scr、Hb、Alb、TG、Ca显著高于透析前(P<0.01),TC高于透析前(P<0.05),而透析前后DBP、体重差异无统计学意义。(3)相关分析:SBP、体重与LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT呈正相关,Hb、Alb与LAD、LVDd、LVDs、IVST、LVPWT呈负相关,PTH与IVST、LVPWT呈负相关。结论尿毒症患者贫血、营养不良、高血压等均对心肌病变有影响,腹膜透析可显著改善尿毒症患者低血红蛋白、低白蛋白血症,降低收缩压(SBP),可以在一定程度上改善其心肌病变。因此,通过一定的有效干预措施有利于减少和延缓CAPD患者心血管事件的发生、发展。更多还原