慢性肾脏病与高同型半胱氨酸血症的相关性研究

【作者】 叶承良； 何爱娣； 姜建明； 朱小红； 童小英；

【机构】 浙江省兰溪市人民医院肾内科；

【摘要】 目的观察慢性肾脏病与高同型半胱氨酸血症的相关性。方法选取本院住院及门诊治疗的慢性肾脏病患者共223例,男119例,女104例,年龄23—86岁,平均(52.32±16.53)岁,原发病为慢性肾小球肾炎70例,糖尿病肾病69例,高血压肾病41例,狼疮性肾病5例,痛风性肾病9例,梗阻性肾病10例,多囊肾11例,其他8例。其中55例为接受维持性肾脏替代(血透或腹透)治疗半年以上。按慢性肾脏病(CKD)分期不同分为五组:组1(43例):CKD1期,肾小球滤过率(GFR)(≥90ml/min;组2(38例):CKD2期,GFR(60～89)ml/min;组3(51例):CKD3期,GFR(30～59)ml/min;组4(30例):CKD4期,GFR(15～29)ml/min;组5(61例):CKD5期,GFR<15mLlmin;其中55例为接受维持性肾脏替代(血透或腹透)治疗半年以上。另选择本院健康体检患者76例为对照组。其中男性41例,女性35例。年龄18—83岁,平均(53.26±15.50)岁。且肝功能、血脂、血糖均在正常范围内。所有受试对象均于晨起空腹采集静脉血检测血肌酐、同型半胱氨酸等。排除标准:入选的患者在抽血前的3个月内没有服用能降低同型半胱氨酸水平的药物(叶酸、维生素B6、维生素B12等)。结果 CKD1期患者血浆Hcy水平与健康对照组无差异,无统计学意义(P>0.05);CKD2期、3期、4期、5期患者血浆Hcy水平均高于健康对照组,有统计学意义(P<0.01);CKD3期、4期、5期患者血浆Hcy水平均高于CKD1期组,有统计学意义(P<0.05);CKD5期患者血浆Hcy水平均高于其他组,有统计学意义(P<0.01);CKD2期、3期、4期之间患者血浆Hcy水平无差异,无统计学意义(P>0.05),但血浆Hcy水平有增高趋势。结论与体会:我们的研究结果显示CKD患者随着肾功能的下降,血Hcy水平逐渐增高。我们认为对于慢性肾脏病患者,尤其是CKD2期以上的患者,进行血Hcy检测具有重要意义,对于其存在HHcy的患者,要高度怀疑并发心脑血管疾病的可能性,早期进行必要的相关检查,采取相应的措施进行预防和治疗,以期能减少CKD患者的心脑血管并发症。更多还原