IgA肾病牛津分型在判断肾脏预后中的作用

【作者】 林海霞； 张骥； 章建娜； 吕吟秋； 许菲菲；

【机构】 温州医学院附属第一医院肾内科；

【摘要】 目的 IgA肾病是最常见的慢性肾小球肾炎病理类型,如何通过病理分型指导临床诊疗尚存在争议。本研究利用IgA肾病患者长期随访资料,评价牛津分型在判断IgA肾病预后中的作用。方法所有随访患者均经过肾活检确诊为IgA肾病,并排除继发性IgA肾病。肾脏病理标本按照IgA肾病牛津分型(M,S,E,T)评分。在随访过程中收集患者的年龄、性别、24h尿蛋白、尿红细胞、血肌酐、血尿酸、血压,并采用简化MDRD公式计算随访患者的eGFR。采用多元线性回归评价牛津分型评分和肾功能之间的关系。以进入ESRD或eGFR下降大于50%为终点事件,采用生存分析评价牛津分型各项指标和肾脏预后之间的关系。采用SPSS统计软件进行统计分析。结果选取1994-2011年我科肾活检证实的原发性IgA肾病患者共103位,中位随访时间22月(表1)。图2显示随访的IgA患者牛津分型(M,S,E,T)不同评分所占的比例。多元线性回归显示牛津分型评分和随访患者肾功能之间具有线性关系,评分越高,肾功能下降越明显(P<0.001)。图3生存分析显示,评分为T1和T2的患者预后要显著差于T0患者(P=0.01);然而在我们的随访资料中,M,S,E评分和肾预后之间的关系无统计学意义(P>0.05)。结论牛津分型评分和IgA患者肾脏预后之间存在线性关系,评分越高,肾脏预后越差。而在牛津分型的四项指标中,肾小管萎缩间质纤维化可能是评价肾脏预后的最主要因素。更多还原