肝衰竭患者胃气定量评估及其与预后的关系

【作者】 茹清静； 叶卫江； 杨丹红； 郑临； 崔景； 章亮； 施维群； 徐珊；

【机构】 浙江省新华医院； 杭州市第六人民医院； 浙江省人民医院； 浙江大学附属第一医院；

【摘要】 目的:对胃气损伤的量化评分表进行信度和效度的检验;探讨肝衰竭患者胃气损伤评分与终点预后的关系。方法:①采用前瞻性多中心病例队列随访研究方法,研究136例肝衰竭患者,观察入院时和住院1月时胃气损伤评分和血清生化学指标、MELD评分和CTP评分的各项检测指标;随访其入院起1个月、3个月、6个月的生存状况;②胃气损伤评分根据"食欲减退程度"、"腹胀程度"、"胃气上逆程度"、"腹泻程度"、"乏力程度"、"神色"、"营养状况"、"舌苔望诊"等8项指标制订量化评分表;入院后进行信度检验;根据胃气损伤评分与患者近期死亡率的关系,制订具有中医特色的肝衰竭预后判断模型,并与MELD模型进行对照。结果:①肝衰竭时"胃气"损伤各分值之间区分度明显,内在信度检验Kappa值在0.69～0.99,相关系数0.957,说明该量表具有稳定性和一致性。②胃气损伤评分与MELD评分的呈正相关。相关系数r为0.323,P<0.001。同时肝衰竭死亡组与存活组之间胃气1评分、MELD1评分差异具有显著意义;③胃气1模型作为死亡风险预测的ROC曲线下面积为0.663,P=0.001。当胃气损伤评分为11分时,其预测死亡风险的灵敏度为62%,特异性为60%。结论:肝衰竭胃气损伤分级量化评分模型简便而实用,经内在信度检验,具有稳定性和一致性;胃气损伤评分与MELD评分呈正相关;胃气损伤评分可预测肝衰竭疾病近期死亡风险。更多还原