高危孕产妇入ICU常见病因与临床干预措施

【作者】 刘长文； 王剑荣； 郑永科； 陆骏； 胡炜；

【机构】 杭州市第一人民医院；

【摘要】 目的探讨高危孕产妇入ICU疾病谱,必要的干预措施和与孕产妇死亡有关的危险因素。方法回顾性分析2008年1月—2011年12月ICU收治高危孕产妇重症患者172例,所有病人记录入ICU诊断,APACHEⅡ评分、序贯多器官功能障得评分(SOFA)。常见并发症、合并症及临床干预措施。结果高危孕产妇重症患者年龄平均28±5岁;孕周平均32±2w;初产妇67例,经产妇105例;产科原因多见重度先兆子痫(6.3%)、子痫(5.2%)、HELLP综合症(4.6)、前置胎盘(6.3%)和胎盘早剥(4.0%)。而非产科原因中多见妊娠合并重症急性胰腺炎(9.8%)、原发性肺动脉高压(8.7%)、心脏瓣膜病(8.1%。最常见的并发症为呼吸衰竭(67%)、急性肾功能衰竭(23.6%)和失血性休克(21.8%)。其中急性肾功能衰竭和失血性休克产科原因多见(P<0.05),感染性休克非产科原因多见(P<0.05).呼吸机(90%)和床边血液净化治疗(23%)是主要干预措施。临床常用监测手段为CVP(40%)和PICCO(23%)。高危孕产妇死亡3例,死亡率1.74%。结论 ICU严密的动态生命体征和重要脏器功能的监测,必要的干预措施是降低高危孕产妇死亡率的有效方法之一。更多还原