单侧椎弓根钉棒固定腰椎管狭窄临床研究

【作者】 戴季林； 袁永健； 施利华；

【机构】 湖州第一人民医院；

【摘要】 目的探讨单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎管狭窄临床应用价值.方法 2006年1月-2012年1月,对15例腰椎腰椎管狭窄患者行腰椎后路经单侧椎弓根螺钉内固定联合单枚cage的融合手术,其中男9例,女6例,年龄31～68岁(平均50岁)记录手术时间、失血量,评价其术前及术后JOA评分、手术效果、放射学结果及手术并发症.结果所有患者切口均一期愈合,未发生切口感染.住院时间:12～18天,平均15天,手术时间:70～130min,术中出血200～500ml.15例均获得随访,时间6～34月(平均16月).疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分评定,术前(4±0.8),术后(13.6±0.5),末次随访(13.8±0.6).指标有显著改善,本组优级改善率(75%～100%)12例(80%),良级改善率(50%～74%)3例(20%).优良率为100%.6～12个月后X线及CT提示椎间融合,椎间融合器无移位,无沉降,内固定无松动、断裂.结论单侧神经减压椎间融合和单侧椎弓根螺钉固定是可行的脊柱外科技术,治疗腰椎间盘突出症可获得满意的临床效果,值得临床推广.与常规双侧椎弓钉固定相比具有以下优点1.避免过多破坏椎旁组织和对侧小关节,维护了脊柱的稳定性.2.无需剥离对侧椎旁肌肉,不破坏棘上、棘间韧带,减少手术时间,术中出血少.3.单侧减压、单侧融合器置入避免对硬膜囊的过多干扰,降低手术风险4.单侧椎弓根螺钉和单枚融合器,节省了医疗费用,减少了置入椎弓根螺钉可能引起的风险.更多还原