经皮上颈椎微创外科技术的并发症分析及防治

【作者】 池永龙； 徐华梓； 吴爱悯； 王向阳； 倪文飞； 黄其杉； 林焱； 毛方敏； 徐晖； 王胜；

【机构】 温州医学院附属第二医院骨科医院脊柱外科；

【摘要】 目的分析我科经皮微创外科技术治疗上颈椎疾病的并发症发生情况,并探讨相关防治措施.方法回顾我科2000-2010年以来个因上颈椎疾病行经皮微创技术治疗患者,按术式不同分为五组:经皮齿状突螺钉内固定组;经皮前路寰枢椎侧方关节螺钉内固定组;经皮后路寰枢椎侧方关节螺钉内固定组;经皮C2椎弓根螺钉内固定组;经皮前路内镜下寰枢椎松解复位内固定组.记录这五类不同手术方法的并发症并进行分析评价,并探讨相关并发症防治经验.结果经皮齿状突螺钉内固定组患者116例,暂时性喉上神经麻痹1例;螺钉钉尾过长9例;螺钉穿出齿突尖2例;螺纹未过骨折线5例;螺钉再移位2例;再手术2例.经皮前路寰枢椎侧方关节螺钉内固定手术组患者73例,切口表浅感染1例,螺钉钉尾过长6例,螺钉误置4例,肺部感染2例,再手术2例;经皮后路寰枢椎侧方关节螺钉内固定手术组患者19例,螺钉角度错误1例,再手术1例;经皮C2椎弓根螺钉固定手术组患者11例,螺钉误置2例;经皮前路内镜下寰枢椎松解复位内固定手术组18例,咽喉壁损伤1例,定位针折断1例,再手术2例.以上共7例患者因内固定相关并发症再手术治疗,其他轻微并发症只需随访观察.而肺部感染、咽喉壁损伤等非内固定相关并发症需积极内科介入治疗.结论经皮微创上颈椎外科技术总体风险可控,但开展上颈椎微创外科需要严格掌握手术适应症,同时做好术前细致的影像解剖学测量和制定个体化的手术方案,术中在良好的X线透视下严格遵循手术操作规程,保障微创手术方式的安全性,尽量减少相关并发症的发生.更多还原