强直性脊柱炎患者髋部强直的全髋关节置换术

【作者】 吴立东； 严世贵； 何荣新； 王祥华； 戴雪松；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院骨科；

【摘要】 目的评价髋部强直病人进行全髋关节置换术的中期疗效结果.方法对35例(46髋)髋部强直病人进行人工全髋关节置换术治疗.男性31例,女性4例,年龄21岁~72岁,平均40岁.全部采用生物型全髋关节置换,其中20髋为陶瓷对陶瓷的关节面组合,8髋为金属对金属界面组合,18髋为金属对聚乙烯组合.平均随访时间为5年(2~8年).采用Harris评分对结果进行评估,术前及随访时摄常规X线片观察、评定,根据Brooker等的Ⅰ°-Ⅳ°分级法进行异位骨化分级.结果 Harris评分由术前平均49分增加到术后83分.患者髋关节活动度得到改善,屈伸、收展、内外旋总活动度由术前的平均0°提高到平均145°.2例(3髋)长时间行走后出现轻微至中等程度的关节疼痛,1例患者偶尔需服用镇痛药物,其余患者术前腰部及膝关节疼痛消失,疼痛完全缓解率为91.3%,髋关节功能明显改善.X线分析未见假体松动、移位,13髋(28.3%)发生异位骨化,其中依据Brooker分级,Ⅰ°7髋(15.2%),Ⅱ°4髋(8.7%),Ⅲ°2髋(4.3%),没有Ⅳ°严重的异位骨化发生.术后无深部感染发生.结论使用人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的病例可获得良好的结果,可明显改善病人的生活质量.更多还原