后方入路治疗胫骨平台后方骨折

【作者】 陈成帷； 陈雷； 潘哲尔； 杨胜武；

【机构】 温州医学院附属第一医院；

【摘要】 目的探讨后方入路治疗胫骨平台后方骨折的骨折类型、手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2008年6月至2011年2月采用后方入路治疗且随访完整的8例胫骨平台后方骨折病人资料。男5例,女3例,年龄23～55岁,平均41。1岁。致伤原因车祸伤5例,高处坠落伤3例。2例胫骨平台后方冠状面骨折伴后交叉韧带撕脱、1例后外侧平台劈裂伴塌陷骨折采用正后方"S"形入路,2例后内侧平台骨折采用后内侧倒"L"型入路,3例同时累及胫骨平台前、后侧及胫骨干骺端骨折者采用后内侧倒"L"形入路联合前外侧入路行钢板螺钉内固定。关节面塌陷者采用同种异体骨或自体髂骨植骨术。结果所有患者均获得随访,时间8～39个月,平均20个月。全部病例获得影像学上的骨性愈合,愈合时间11~21周,平均14。5周。术中无一例出现血管、神经损伤,术后无一例出现切口感染、内固定松动及断裂。所有患者术后即刻与术后6月胫骨平台内翻角(TPA)、内外侧平台后倾角(PA)度数均无统计学差异。术后末次随访Rasmussen膝关节功能评分为19~29分,平均25。6分,其中优4例,良3例,可1例。术后末次随访Rasmussen放射学评分14~18分,平均17。25分,其中优6例,良2例。结论胫骨平台骨折以后侧为主时,后方入路能得到很好的骨折端暴露,有利于直视下复位固定,术后近期疗效满意。更多还原