骨髓印片在诊断骨髓原发成熟淋巴细胞肿瘤中的重要价值

【作者】 卢兴国； 朱蕾； 龚旭波；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院检验科；

【摘要】 目的探讨骨髓印片在诊断骨髓原发成熟淋巴细胞肿瘤中的重要价值。方法 2007年至2012年4月形态学诊断的骨髓原发淋巴细胞肿瘤(主要类型为CLL和WG)62例,其中24例(38.7%)由骨髓印片确诊。结果 27例中7例为原发性巨球蛋血症(WG),14例为早期慢淋,6例为慢淋(CLL)。其特点:①均为中老年患者;②血象大多3系或2系减少(Hb+PLT),细胞分类淋巴细胞轻度增多,中性分叶核粒细胞减少;③骨髓涂片大多为有核细胞减少,粒红两系造血细胞减少,巨核细减少,淋巴细胞轻度增多;④外周血和骨髓涂片细胞学检查常符合再障表现;⑤骨髓印片有核细胞则全为明显增多,主要为成熟淋巴细胞呈弥散性或片状浸润(显有组织结构特点),WG患者还常表现淋巴细胞的大小不一和轻度的异形性,部分可见浆细胞样淋巴细胞及小浆细胞,全部病例造血细胞少见(造血受抑),符合原发骨髓的成熟淋巴细胞肿瘤浸润的特征;⑥进一步做骨髓切片都可以证实为骨髓印片的病变所在。附一例血片、骨髓涂片、骨髓印片和骨髓切片的细胞学改变见图。结论骨髓印片不受血液稀释,在评估骨髓有核细胞量和若干组织结构上明显优于骨髓涂片,且因淋巴细胞不易被抽吸,故骨髓印片在协助成熟淋巴细胞肿瘤诊断上显有显著的诊断优势;若不做骨髓印片或骨髓切片,仅凭骨髓涂片和血片细胞学可以造成较多的成熟淋巴细胞肿瘤病例的漏诊或延误诊断。更多还原