卵巢子宫内膜异位症复发后保守治疗的临床对比研究

【作者】 徐肖文； 王乐丹； 朱雪琼； 颜林志； 管玉涛； 胡越； 朱世钗；

【机构】 温州医学院附属第二医院妇产科； 温州医学院附属第二医院超声科；

【摘要】 目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和复方口服避孕药(COC)用于卵巢子宫内膜异位症患者复发后治疗的评价。方法选择因卵巢子宫内膜异位症行保守性手术或保守性手术联合药物巩固治疗后复发而就诊的患者48例,随机分为放置LNG-IUS治疗组和口服COC治疗组。于治疗后6、12、1 8、24个月随访,观察治疗前后患者卵巢子宫内膜异位囊肿体积的变化、疼痛视觉模拟评分、血清CA125水平、以及月经模式、体重、血脂等指标。结果 (1)放置LNG-IUS后18个月随访,2例卵巢异位囊肿消失,24个月随访18例卵巢异位病灶消失,异位囊肿体积由放置前(9.2±3.0)cm3缩小至(0.9±1.5)cm3,(P<0.01);服用COC 24个月随访,12例卵巢异位病灶消失,异位囊肿体积由放置前(9.4±2.2)cm3缩小至(2.9±3.1)cm3,(P<0.01);18、24个月随访显示LNG-IUS组囊肿体积缩小优于COC组,分别为(2.4±1.5)cm3 vs(4.7±2.6)cm3,(P<0.01);(0.9±1.5)cm3vs(2.9±3.1)cm3,(P<0.05)。(2)放置LNG-IUS和服用COC后6至12个月,痛经、慢性盆腔痛或性交痛均有缓解,VAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.01);(3)放置LNG-IUS和服用COC后6个月血清CA125开始显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.01);(4)放置LNG-IUS后6个月内不规则出血或点滴出血是常见现象,随着放置时间延长,情况明显缓解。体重增加和对脂代谢的影响是COC的主要副反应。结论卵巢子宫内膜异位症保守性手术或手术+药物巩固治疗后复发的患者,应用LNG-IUS或COC可有效控制或缩小卵巢子宫内膜异位囊肿,缓解疼痛,降低CA125值,其中LNG-IUS具有方便、全身副作用少的优势。更多还原