肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎的危险因素及病原学特征

【作者】 包剑锋； 张思泉； 刘华锋； 张玉娟； 刘寿荣；

【机构】 杭州市第六人民医院；

【摘要】 目的:分析肝硬化患者自发性肠球菌性腹膜炎(SEP)的危险因素及其对常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗提供参考。方法:对2005年1月一2009年12月我院19例肝硬化并发自SEP患者(SEP组)与209例非肠球菌性SEP患者(非SEP组)进行病例-对照研究。结果:与非SEP组患者比较,SEP组患者更常见有最近胃肠道出血史、3月内应用抗菌药物史、近期胆道感染史、腹部手术史和有中心静脉置管史(χ~2=13.473,12.919,11.268,21.947,46.274,P<0.05),且肝功能Child-pugh评分较低(t=3.206,P<0.05)。体外抗菌药物敏感性试验表明肠球菌对青霉素和氨苄西林的敏感性分别为42.1%(8/19)和40.0%(6/15)。对庆大霉素的敏感性为66.7%(10/15)。利奈唑胺、呋喃妥因和链霉素对肠球菌的抗菌活性相对较高,分别为100.0%(5/5)、75.0%(6/8)和72.7%(8/1 1),对环丙沙星的敏感性相对较低(16.7%,2/12)。有1例万古霉素耐药株。结论:肝硬化患者腹水肠球菌培养阳性时应及时更换肠球菌敏感抗菌药物。即使腹水中无肠球菌生长,对危重或常规抗菌药物治疗失败的SEP患者也推荐应用抗肠球菌抗菌药物,尤其对近期胃肠道出血患者应怀疑肠球菌感染。对生命体征不稳定的患者,万古霉素可作为药物一线选择,氨基糖苷类也可作为生命体征稳定患者的药物选择。更多还原