特利加压素在重症肝病合并肾功能损害患者中的临床应用分析

【作者】 李娟； 刘海霞； 姚勤伟； 张寅； 杨君； 朱跃科； 于红卫； 孟庆华；

【机构】 首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科；

【摘要】 目的探讨特利加压素在重症肝病合并肾功能损害患者中的临床应用特点。方法选择重症肝病合并肾功能损害的患者26例,男性18例,女性8例,平均年龄41岁,肝病基础包括肝硬化19例(包括原发性肝癌5例),急性肝功能衰竭2例,亚急性肝衰竭1例,慢加亚急性肝衰竭1例,HELLP综合征2例,急性妊娠脂肪肝1例,所有患者均出现尿量少于500ml/d,血清肌酐大于133umol/L。静脉微量泵应用特利加压素2mg/日,连续5～7天,血清肌酐降至133umol/L以下或出现严重不良反应时停药,同时采取补充白蛋白、利尿等综合治疗方法,观察患者临床症状、尿量、血尿素氮水平、血肌酐水平、预后。结果除1例肝癌患者因严重腹泻当天停用特利加压素。治疗前、后24h尿量比:761.5±260.5ml vs 1705.5±442.8ml(P<0.05);治疗前、后血尿素氮比:19.2±4.6mmol/L vs 12.6±4.1mmol/L(P<0.05);治疗前、后血肌酐比208.1±66.8umol/L vs 131.3±37.2umol/L,(P<0.05);均有显著性差异。3例患者出现轻微不良反应(腹泻2例,头痛1例)。26例患者预后追踪:1例肝癌患者和1例肝硬化患者死于上消化道出血,1例急性肝功能衰竭患者肝移植术后死于肺部感染、呼吸功能衰竭,1例亚急性肝功能衰竭患者死于肝功能衰竭,其余22例患者均好转出院。结论特利加压素在重症肝病合并肾功能损害患者中应用有确切疗效,可明显改善其肾功能,有助于改善患者预后,小剂量微量泵应用可以提高患者对药物的耐受性。更多还原