酒精性肝硬化患者能量代谢与临床特点

【作者】 王金环； 李娟； 于红卫； 孟庆华；

【机构】 首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科；

【摘要】 目的探讨酒精性肝硬化患者能量代谢与临床特点。材料和方法以酒精性肝硬化患者作为研究组(酒精组),乙肝肝硬化患者为对照组(乙肝组),各30例;根据肝功能进行Child-Pugh分级。应用Med Graphic CCM/D营养代谢测试系统(简称代谢车)对两组患者进行能量代谢测定,包括REE、RQ、CHO%、FAT%、PRO%;并进行膳食调查。结果酒精组和乙肝组实测REE和REE预计值随着肝功能Child-Pugh分级由A级至C级逐渐降低,且REE显著低于REE预计值,差异具有统计学意义(P<0.05)。乙肝组RQ值(0.82±0.03),酒精组RQ值明显降低(0.79±0.03),并随Child-Pugh分级增加逐渐降低,主要表现为C级明显低于A级,存在统计学差异(P<0.05)。酒精组FAT%高达(43.57±5.70)%,显著高于乙肝组(28.23±9.05)%;乙肝组PRO%(31.83±9.35)%明显高于酒精组(20.57±7.29)%,差异具有统计学意义(P=0.000);随着肝功能恶化,酒精组FAT%和乙肝组PRO%逐渐升高,伴随CHO%逐渐降低。相同Child-Pugh分级比较,酒精组FAT%明显高于乙肝组,而PRO%显著低于乙肝组,具有统计学差异(P<0.05)。酒精组日均能量和营养素摄入均低于乙肝组,突出表现为脂肪"低摄入、高消耗"的特点,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论酒精性肝硬化与乙肝肝硬化患者均为低代谢状态,代谢率随肝功能Child-Pugh发生动态变化。酒精性肝硬化突出表现为:1、RQ值降低更明显,波动在0.80以下;2、能量及物质摄入匮乏,以脂肪代谢为主,碳水化合物利用障碍;3、能量和物质代谢异常随Child-Pugh由A级至C级更突出。更多还原