肝脂肪变对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者PEG干扰素治疗应答的影响

【作者】 施军平； 荀运浩； 过建春； 石伟珍； 王宇芳； 娄国强； 陆璐； 钱建成； 范建高；

【机构】 杭州市第六人民医院； 杭州师范大学附属医院； 浙江中医药大学； 上海交通大学附属新华医院；

【摘要】 目的探讨肝细胞脂肪变对HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者PEG干扰素治疗早期和持久应答的影响以及相关因素。方法 2007年2月～2007年12月期间,对120例经肝活检证实的HBeAg阳性CHB初治患者,分为肝脂肪变组和无脂肪变组,均予以PEG干扰素(PEG-IFN)抗病毒治疗48周,停药后再随访48周,比较两组患者48和96周的ALT复常率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA阴转率,并分析影响抗病毒治疗应答的影响因素。结果在120例接受治疗患者中有96例纳入研究,治疗48周时,肝脂肪组患者(34例)和无脂肪变组(62例)应答率分别为67.7%和69.4%,x2=0.125,P=0.724,差异无统计学意义。96周时,两组应答率分别为30%和60%,x2=4.986,P=0.026,差异有统计学意义;多元回归显示:肝脂肪变、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹血糖(FSG)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2h血糖、超敏C反应蛋白(hCRP)水平、HBV-DNA载量、基因型以及PEG干扰素(PEG IFN)是影响48周病毒学应答的危险因素:而肝脂肪变、肝纤维化、AST、hCRP和铁蛋白水平是影响96周CHB持久病毒学应答的危险因素。肝脂肪变(F2-4)是影响48周和96周治疗应答的唯一因素。结论肝细胞脂肪变是PEG干扰素抗HBV治疗早期应答和持久病毒学应答的预测因素。更多还原