多节段脊髓受压颈椎疾患前路减压融合内固定手术方式的选择依据

【作者】 王向阳； 徐华梓； 池永龙； 林焱； 黄其杉； 倪文飞； 王胜； 徐晖；

【机构】 温州医学院附属第二医院骨科医院；

【摘要】 目的探讨多节段脊髓受压颈椎疾患前路减压融合内固定手术方式的选择及其临床效果。方法收集47例多节段脊髓受压颈椎疾患患者,男35例,女12例;年龄34～77岁,平均56.7岁。颈椎X线片及MRI检查显示为3个或3个以上节段椎间平面脊髓受压,脊髓型颈椎病22例,多节段颈椎退行性疾病合并颈髓损伤25例,术前JOA评分为平均7.6分。根据影像学表现选择以下术式:多节段间盘间隙减压术26例、"混杂式"椎体次全切除加间盘间隙减压术14例、"桥梁式"椎体次全切除加部分椎体切除减压术4例、"跳跃式"椎体次全切除术3例。结果病例采用受累节段相邻双椎体切除12例,跳跃双椎体切除3例,单间隙减压联合椎体次全切减压42例。术后费城颈托外固定保护3个月。结果平均11个月随访,术后JOA评分平均为13.2分,所有病倒均获骨性融合,无假关节形成。结论多节段脊髓型颈椎病病情复杂,根据影像学特点选择合适的颈椎前路减压植骨重建方式,避免了"连续性"椎体次全切除术带来的弊端,临床疗效满意。更多还原