颅脑外伤术中急性脑膨出的实时超声技术应用体会

【作者】 王波定； 陈孟宗； 丁方； 陈海； 谢光天；

【机构】 宁波市医疗中心李惠利医院神经外科；

【摘要】 目的探讨实时超声技术在颅脑外伤手术中对急性脑膨出原因判断以及指导手术的应用价值。方法通过对21例颅脑外伤术中并发急性脑膨出患者术中应用实时超声技术进行探查,判断急性脑膨出的原因并及时调整手术方案。结果 21例患者术中实时超声探查,发现有明显中线移位者15例,无明显中线移位6例。15例中线移位病例中,10例发现对侧迟发性颅内硬膜外、下血肿或脑挫裂伤、脑内血肿,5例发现同侧迟发性脑内深部脑挫裂伤、脑内血肿,15例患者均立即在超声引导下行对侧或同侧的血肿或/和挫裂失活脑组织清除术,并根据脑压情况选择去骨瓣减压术。6例无中线移位病例中,5例考虑急性脑肿胀,均行扩大骨窗减压及过度通气、脱水等降颅压措施,1例发现为脑室出血,行脑室外引流术。结论术中实时超声影像技术简便实用,有助于实时指导颅脑手术。尤其在术中发生急性脑膨出时,通过术中超声探查,可实时判断急性脑膨出的原因,及时发现迟发性血肿,以确定下一步手术方案,基本可以取代关颅复查CT的需要,从而节省抢救时间,提高了抢救成功率。更多还原