苯那普利联合祛风除湿中药治疗慢性肾脏病3期的有效性:一项前瞻性研究

【作者】 方一卿； 鲁盈； 王永钧； 殷家珍； 涂晓； 朱斌； 袁博寒； 陈佳韵； 陈洪宇； 周柳沙； 毛俐婵； 崔杏成； 王旭翔； 俞东容； 张敏鸥； 王宇晖；

【机构】 浙江省杭州市中医院； 浙江中医药大学附属广兴医院；

【摘要】 目的:本文对苯那普利与祛风除湿中药分别单用及联合治疗慢性肾脏病(Chronic KidneyDisease,CKD)3期患者的临床疗效和安全性进行比较,以期提供CKD3期中西医有效治疗方案。方法:本课题采用前瞻性、双盲、随机对照研究,共入组60例经住院检查确诊为原发性慢性肾小球肾炎(CGN)患者,其中肾活检31例。随机分3组,总疗程6个月。西医组:苯那普利10mg/d口服;中医组:将CKD3期中医辨证分为气阴(血)两虚、风湿内扰、肾络瘀痹、湿热内蕴四种证型,符合风湿内扰证挟或不挟其它三证为入组条件,中药按当次时访视辩证选方组合;中西医联合组:上述两药合用。结果:共54例患者完成整个实验,其中中医组19例,西医组19例,联合组16例。三组患者中医证候均以风湿内扰挟气阴两虚挟肾络瘀痹为最多,分别占75%、60.9%、82.4%;中医证候总有效率判定:中医组84.2%,西医组78.9%,联合组87.5%,三组间无统计学差异;西医总有效率判定:中医组94.7%,西医组94.7%,联合组100%,联合组疗效高于西医组和中医组(P<0.05)。西医组Scr比值高于联合组(P<0.05),GFR比值低于联合组(P<0.05),而中医组与联合组之间Scr和GFR比值无差异。24h尿蛋白定量比值联合组均值和中位数均小于其它二组,无一例出现尿蛋白大于2g/d。与实验药物相关的不良反应发生率西医组高于中医组(P<0.05),而联合组与中医组无差异。结论:对于CGN CKD3期具有风湿内扰证患者使用苯那普利联合祛风除湿为主辨证组方中药有良好的肾保护作用、延缓肾衰进展,提高临床总体疗效。其机制有待进一步研究。患者耐受性好,不良反应少是治疗CGN CKD3期的有效方法。更多还原