重性抑郁障碍患者的前瞻记忆研究

【作者】 郑天生； 何金彩；

【机构】 温州医学院附属第一医院脑科中心； 温州医学院附属第一医院睡眠医学中心；

【摘要】 目的 1.探讨重性抑郁障碍患者是否存在认知功能损伤;2.不同抑郁程度是否对认知功能具有影响;3.分析重性抑郁障碍患者的认知功能是否随着抑郁症状的缓解而改善;4.进一步探讨影响认知功能的因素有哪些。方法试验一:根据入组标准,并通过知情同意将纳入的研究对象分为三组,重性抑郁障碍组、抑郁状态组和对照组,每组30例。三组研究对象均进行一般情况调查表、MADRS、HAMD-17、HAMA评估和认知功能测试,包括数字广度、词汇流畅性、前瞻记忆和词汇学习记忆测试。试验二:根据入组标准,并通过知情同意,确定重性抑郁障碍随访组的研究对象22人,并进行24周的抗抑郁治疗及随访观察。在治疗的基线期、第12周、第24周三个不同的观察时点均进行MADRS、HAMD-17、HAMA评估和前瞻记忆、词汇学习记忆测试。记录数据并进行整理、分析。结果对本研究进行数据整理分析,发现:试验一:1.重性抑郁障碍组、抑郁状态组和对照组的MADRS总分分别为32.90(1.02)、15.57(0.72)、2.10(0.34);三组的数字广度测试不存在统计差异;但重性抑郁障碍组的词汇流畅性测试"动物"差异对照组,两组有统计差异(P=0.009);尽管重性抑郁障碍的EBPM、TBPM得分低于对照组,但两者均无统计差异;但是,重性抑郁障碍组和抑郁状态组与对照组之间的即刻记忆(P<0.001,P=0.002)、延迟记忆(P<0.001,P=0.002)均有统计差异,延迟再认的统计差异仅在于重性抑郁障碍组与对照组之间(P=0.003)。2.数字广度的音响因素为受教育年限(B=0.31)、年龄(B=-0.43)、工作类型(B=-0.21)和HAMA总分(B=-0.19);词汇流畅性的影响因素有工作类型(B=-0.35)、受教育年限(B=0.57)和HAMD-7总分(B=-0.33);前瞻记忆中EBPM的影响因素包括年龄(B=-0.26)、受教育年限(B=0.22);即刻记忆的影响因素为HAMA总分(B=-0.44)、工作类型(B=-0.41)、年龄(B=-0.22)、性别(,B=0.18);延迟记忆的主要影响因素有HAMA总分(B=-0.40)、教育年限(B=0.34):延迟再认的主要影响因素有HAMA-总分(B=-0.40)、工作类型(B=-0.37)、年龄(B=-0.21)。试验二:基线期、治疗12周、24周MADRS总分依次为32.72(1.316)、6.22(0.88)、3.75(0.57),两两时点之间均有统计差异,但EBPM的统计差异分别存在于治疗12周(P=0.046)、24周与基线期之间(P=0.020);TBPM的统计差异也存在于治疗12周(P=0.026)、24周与基线期之间(P=0.012)。不过,即刻记忆、延迟记忆在三个不同的时点之间两两比较均有统计差异,治疗24周得分高于治疗12周高于基线期,而延迟记忆表现为治疗12周、24周与基线期存在统计差异。结论 1.与对照组相比重性抑郁障碍患者的前瞻记忆不受影响,但词汇流畅性以及即刻记忆、延迟记忆和延迟再认受到损伤;2.即刻记忆、延迟记忆和延迟再认不受抑郁程度的影响;3.重性抑郁障碍患者症状缓解期的前瞻记忆和即刻记忆、延迟记忆、延迟再认均较发作期改善。4.基于事件的前瞻记忆的影响因素是年龄和受教育年限;即刻记忆、延迟记忆、延迟再认的影响因素包括焦虑情绪、工作类型、年龄、受教育年限和性别。更多还原