Cook可控弹簧圈治疗动脉导管未闭的体会

【作者】 张松跃； 吴蓉洲； 任跃； 荣星； 陈其；

【机构】 温州医学院附属第二医院小儿心血管科；

【摘要】 目的总结Cook可控弹簧圈经导管治疗动脉导管未闭的经验。方法回顾分析41例小儿动脉导管未闭行Cook可控弹簧圈封堵术患儿的临床资料。男,18例,女,23例,年龄15月～9岁,平均(55.24±26.31)月,体重15～30kg,平均(17.48±4.73)kg,心血管造影测定的最小动脉导管内径1.2～2.5(1.47±0.09)mm,其中一例合并室间隔缺损。结果所以病例均穿刺右侧股动脉,选用Cook可控弹簧圈经动脉途径进行封堵,未开放股静脉。41例PDA患儿均封堵成功,成功率达100%,术后听诊心脏杂音消失,6例封堵后即刻造影可见分流,10-15min后重复造影,4例分流消失,2例术后仍有残余分流。术后24h心超2例仍可见残余分流。1例术后出现溶血,经内科治疗后溶血终止。41例经过术后1年随访,均未出现PDA再通、封堵器移位、脱落,左右肺动脉及降主动脉狭窄等现象。结论本组成功率达100%,尽管早期有1例发生溶血,但经过内科治疗后溶血终止,而2例术后残余分流者,经随访分流消失,且未发生其他并发症。故我们认为,应用Cook可控弹簧圈封堵小型PDA,手术操作简便,安全易行,疗效满意。因此可作为治疗小型PDA的首选方法,具有广阔的推广应用前景,但应严格掌握手术适应症,我们认为PDA最窄处直径≤2.0mm应作为适应症,并注意术中规范操作,术后严密随访。更多还原