静脉丙种球蛋白无反应性川崎病的危险因素分析

【作者】 张松跃； 张园海； 荣星； 任跃； 陈其； 项如莲；

【机构】 温州医学院附属第二医院小儿心血管科；

【摘要】 目的探讨首次静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发病率及相关危险因素。方法总结2005年1月至2010年12月我院KD患儿的临床资料,IVIG无反应性KD定义为首次IVIG治疗无效,36h后体温仍超过38.5℃。根据对首次大剂量IVIG有无反应分成IVIG敏感组和IVIG无反应组,比较两组的临床特点。结果 515例KD患儿纳入研究对象,其中IVIG敏感者476例,IVIG无反应者39例,发生率为7.57%(39/515)。接受IVIG治疗515例,148例接受1g·kg-1·d-1连续用药2d方案,IVIG无反应性KD28例;363例接受2g/kg一次性给药方案,IVIG无反应性KD 10例;4例接受500mg·kg-1·d-1连续用药4天方案,IVIG无反应性KD 1例。三种治疗方案IVIG无反应性KD发生率差异有统计学意义(P<0.005)。将两组临床资料进行单因素t检验分析,发现发病至IVIG治疗时间、白细胞、中性粒细胞相对值、淋巴细胞相对值、血红蛋白、血沉、C反应蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酸转移酶、血白蛋白、总胆红素、直接胆红素、血钠的差异有统计学意义(P<0.05)。为进一步探索IVIG无反应性的独立相关因素,选发病至IVIG治疗时间、白细胞、中性粒细胞比值、淋巴细胞比值、血红蛋白、血沉、C反应蛋白、谷丙转氨酶、谷氨酸转移酶、血白蛋白、总胆红素、直接胆红素、血钠及IVIG治疗方案作为自变量,IVIG无反应性为因变量,进行Logistic回归,发现血白细胞、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、血沉、谷丙转氨酶、白蛋白及IVIG用药方案是IVIG无反应性的独立危险因素(P<0.05)。结论 7.57%KD患儿对初次IVIG治疗无反应。血白细胞、血红蛋白、CRP、血沉、谷丙转氨酶、白蛋白及IVIG用药方案是IVIG无反应的独立危险因素。更多还原