长程应用伊曲康唑注射液治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的临床研究

【作者】 高大泉； 谢亚萍； 钱申贤；

【机构】 杭州市第一人民医院血液科；

【摘要】 目的观察23例长程应用伊曲康唑注射液治疗血液系统恶性肿瘤继发侵袭性真菌感染(IFI)疗效及安全性。方法我院血液科2008年10月至2011年3月收治的血液系统恶性肿瘤伴发IFI且应用伊曲康唑注射液进行治疗的患者,部分病例选择长程应用伊曲康唑注射液,评价疗效及安全性。结果 23例患者20例有效(87.0%),14天后延长注射液用药9例(39.1%)疗效较前进一步改善,不良反应发生率为18.8%,其中70%为14天以前发生。结论长程应用伊曲康唑注射液可改善血液系统恶性肿瘤继发侵袭性真菌感染的疗效,安全性较好,特殊情况下应进行治疗药物监测。血液肿瘤患者由于长期接受化疗或应用免疫抑制剂以及广谱抗生素的应用,易伴发真菌感染,尤其是在粒细胞低下时,易发生侵袭性深部真菌感染。伊曲康唑是一种三唑类广谱抗真菌药,对念珠菌及曲霉菌均有良好疗效,同时安全性良好,可口服序贯及与其他广谱抗真菌药相比价格较低。可作为曲霉菌属、念珠菌属、隐球菌属和组织胞浆菌等引起的确诊及临床诊断IFI的治疗以及IFI患者的经验治疗,曲霉菌和念珠菌感染的预防治疗[1]。其用于IFI的确诊、临床诊断和经验治疗的标准方案为:第1—2天,200mg,静脉注射,2次/d;第3—14天,200mg,静脉注射,1次/d;之后序贯使用口服液,200mg,2次/d。但静脉注射的具体疗程应根据患者临床情况,尤其是影像学改变做适当延长或者调整[1],实际上有部分患者连续使用伊曲康唑注射液超过14天,或标准序贯治疗后又再次使用注射液,即长程应用伊曲康唑注射液治疗,对此的疗效及安全性评价尚不明确。现把我院血液科长程应用伊曲康唑注射液治疗恶性血液病伴发IFI患者的治疗情况报告如下。更多还原