部分脾动脉栓塞序贯腹腔镜脾切除治疗门高压性脾亢症

【作者】 朱锦辉； 王跃东； 赵挺； 竺杨文； 谢志杰； 刘金明； 占小莉； 吴嘉；

【机构】 浙江省人民医院微创外科；

【摘要】 目的探讨部分脾动脉栓塞(transcatheter partial splenic arterial embolization,TPSAE)序贯腹腔镜脾切除(laparoscopic splenectomy,LS)治疗肝硬化脾亢的临床疗效和安全性。方法回顾分析2006年7月至2011年3月间16例肝硬化脾亢部分脾动脉栓塞序贯式腹腔镜脾脏切除术的临床资料。结果 Child B 9例,Child C 7例,15例先实施部分脾动脉栓塞术,2-3周后脾功能亢进明显改善后行腹腔镜脾脏切除术,无一例中转开腹,住院时间18.9±6.5 d,脾切除手术时间2.6±0.8 h,出血量159.6±135.4 ml,手术后恢复良好,无腹腔感染、腹腔出血等重大并发症。另1例脾动脉栓塞术后6天出现肝肾综合症,最终死亡。结论部分脾动脉栓塞序贯腹腔镜脾切除治疗肝硬化脾亢切实可行,特别是针对肝功能B、C级病例,部分脾动脉栓塞改善了脾功能亢进状态,序贯LS时减少了术中、术后出血等并发症,虽增加了手术费用,但提高了手术的安全性。更多还原