婴儿巨细胞病毒感染听力损伤及更昔洛韦的干预作用

【作者】 吴小芸； 王军； 王伟； 徐艳； 张文辉；

【机构】 徐州医学院附属医院儿科；

【摘要】 目的观察人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染患儿的听力损伤情况,探讨更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染的疗效。方法将68例巨细胞病毒感染患儿随机分为治疗组(38例)与对照组(30例),治疗组使用更昔洛韦,辅以护肝利胆等对症治疗,对照组仅使用护肝利胆等对症治疗。治疗前后进行尿CMV-DNA及脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。结果治疗组患儿治疗前后尿CMV-DNA阳性率变化差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后尿CMV-DNA阳性率变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后尿HCMV-DNA阴转率高于对照组(P<0.05)。BAEP测试:治疗组38例中,治疗前28例(74%)异常,表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL及Ⅰ—Ⅲ、Ⅰ—Ⅴ的IPL延长;治疗后14例(36%)异常,表现为Ⅲ波PL及Ⅰ—Ⅴ的IPL延长。治疗前后除了Ⅲ—Ⅴ波IPL外其余各波PL及IPL均有统计学意义。对照组30例中,治疗前22例(73%)异常,表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL及Ⅰ—Ⅲ、Ⅰ—Ⅴ的IPL延长;治疗后25例(82%)异常,表现同上。治疗前后Ⅰ波PL有统计学意义。治疗组与对照组相比治疗后除了Ⅲ—Ⅴ波IPL外各波PL及IPL均有统计学意义。Ⅴ波听反应阈:治疗组38例76耳,治疗前正常63耳,轻度增高9耳,中度及极重度增高各1耳;治疗后正常66耳,轻度增高8耳,中度及重度增高各1耳,极重度增高无。治疗前后比较差异无统计学意义。对照组30例60耳,治疗前正常48耳,轻度增高9耳,中度增高2耳,重度增高1耳,极重度增高无;治疗后正常44耳,轻度增高12耳,中度增高3耳,重度增高1耳,极重度增高无。治疗前后听力损伤了比较差异无统计学意义。两组治疗后听力损伤率比较差异有统计学意义。结论应用BAEP对HCMV感染患儿的检测,可早期发现患儿听力障碍的程度和性质,对协助推断听觉传导听路病毒侵犯的部位有重要的价值。更昔洛韦近期可减少尿中HCMV排毒及消除病毒血症,远期可降低听力异常的发病率。更多还原