肺保护性通气策略对小儿呼吸机相关肺炎发生的影响

【作者】 安新江； 张振坤； 孙浩淼； 王明光；

【机构】 徐州市儿童医院；

【摘要】 目的探讨机械通气策略对小儿呼吸机相关肺炎(VAP)发生的影响。方法选取我院PICU及NICU机械通气患儿为研究对象,分别以不同的通气策略治疗两组病人,分析通气策略与VAP发生的相关性。结果316例入选研究病例发生VAP117例,VAP发生率37.0%,其中新生儿VAP发生率41.6%。在患儿年龄,白蛋白浓度,抗生素使用时间,使用抗酸剂、静脉丙球蛋白、激素、鼻饲、体位等条件经统计分析无差异条件下,采取小潮气量、较低吸气峰压(PIP)、适宜呼气末正压(PEEP)的保护性通气策略组病人VAP发生率较常规通气组患儿降低,两组比较差异有显著意义。结论VAP发生与多种因素有关,机械通气本身造成的肺损伤(VILI)在VAP发生中起到重要。在机械通气过程中除采取控制外源性感染和内源性细菌定植措施外,采取合理的肺保护性通气策略减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI),可以降低VAP发病率,是VAP防治的重要的一个方面。更多还原