经导管介入治疗小儿房间隔缺损308例

【作者】 汪伟； 龚方戚； 夏呈森； 朱卫华； 解春红； 傅松龄；

【机构】 浙江大学附属儿童医院心内科；

【摘要】 目的探讨用Amplatzer封堵器治疗儿童继发孔型房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)适应证、操作方法和并发症的防治。材料和方法2001年10月-2007年12月,308例继发孔型ASD患儿,根据家属意愿接受了经导管应用Amplatzer房间隔封堵器的介入治疗。其中男128例,女180例。年龄1-17(5.78±3.70)岁;体重7.5-59(19.51±9.57)kg。其中304病例术前检查被证实均为继发孔型ASD,另有2例为复杂先天性心脏病经外科手术治疗后保留房缺。按ASD球囊伸展直径或大于1-2 mm选择封堵器进行堵塞。其中15例为二孔ASD。5例合并动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)、12例合并肺动脉瓣狭窄(Pulmonary stenosis,PS),均应用其他封堵装置和球囊扩张治疗合并的畸形。术后定期行心脏超声及临床检查随访。结果308例患者术前心脏超声检测显示ASD直径为5-35(13.40±6.20)mm,其中306例封堵成功,成功率为99.35%;术中球囊测量5-36(17.10±7.50)mm,选用伞片直径6-38(18.14±7.14)mm,接触射线量(毫安×分钟)9.7±8.3(mA·min)。306例封堵成功的患者中进行了1-5年的随访,1例术后即刻残留少量缝隙分流,目前仍存在缝隙分流;1例术后有一过性头痛,考虑有微血栓形成,予以加大阿斯匹林剂量及20%甘露醇处理后症状消失;1例术后出现室上性心动过速,经心超证实伞片无移位,用心律平复律后无再发;1例术后4月发热,诊断为感染性心内膜炎,予以抗炎治疗6周后痊愈。更多还原