上海地区儿童麻疹临床及分子流行病特征分析

【作者】 俞蕙； 耿胜竞； 曾玫； 王晓红；

【机构】 复旦大学附属儿科医院感染传染科；

【摘要】 目的对上海地区麻疹患儿的临床和分子流行病学进行分析,以了解麻疹患儿的临床流行病学特点和麻疹病毒的优势毒株。方法对2007年7月～2008年6月一年间在我院传染科住院治疗的355例麻疹患儿临床病例进行分析和总结;采集该355例患儿中的28例麻疹急性期患儿的咽拭子送上海市疾病预防控制中心进行病毒分离,阳性病毒株进一步送国家CDC行麻疹病毒基因型检测。结果麻疹发病主要集中于3～4月份和8～9月份;发病人数外来人口与本市人口的比例为1.93:1(234/121);发病年龄最小的为22天的新生儿,最大的为7岁9月,其中小于9月龄255例(255/355,71.83%);麻疹疫苗的接种情况,达疫苗接种年龄的麻疹患儿中100例仅24例(24/100,24%)曾经接种过麻疹疫苗;45例(45/355,12.68%)发病前有明确麻疹流行病学接触史。麻疹的临床表现为发热、皮疹、咳嗽和卡他样症状等表现,发热—皮疹的间隔时间不等,267例(267/355,75.21%)为发热2～4天后出疹;305例(305/355,85.92%)患儿出疹3天内口腔内可见麻疹粘膜斑;麻疹常见的合并症为支气管肺炎249例(249/355,70.14%),心肌损害51例(51/355,14.37%),肝功能损害15例(占4.23%);5例死亡病例,死因为合并重症肺炎。122例(122/292,41.78%)患儿痰病原学检出病原体,最常见的是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌。28例咽拭子标本麻疹病毒分离,17例阳性(17/28,60.71%),基因型为H1a基因型。结论儿童麻疹发病季节性不明显,外来人口比例大,趋于年幼化,疫苗接种史比例低;临床表现仍然比较典型,最多见的并发症为支气管肺炎。麻疹的基因型为国内的流行株H1a,没有基因变异的证据。更多还原